Multidisciplinair Team Ouderen (MTO)
Het Multidisciplinair Team Ouderen (MTO) is een werkwijze om de thuissituatie van ouderen met complexe problematiek zo goed mogelijk te ondersteunen. Het MTO is speciaal voor patiënten uit de regio Maassluis, Vlaardingen en Schiedam waarvan u als verwijzer verwacht dat binnen 3 maanden een escalatie in de thuissituatie kan ontstaan of waar u als huisarts vastloopt. Denk aan complexe situaties met verslavingsproblematiek, zorgmijding, licht verstandelijke beperking, geen sociaal netwerk, of een combinatie van cognitieve en lichamelijke achteruitgang waarbij nog geen zorg is ingezet.
Stappenplan MTO
Bekijk hier het stappenplan MTO.
Wat biedt het MTO u als huisarts?
U kunt patiënten voor het MTO aanmelden, waarna met een team van behandelaren (sociaal domein, 1e, 2e lijn) wordt samengewerkt om een zorgplan af te stemmen op de situatie van de patiënt. Hiervoor wordt eerst de thuissituatie in kaart gebracht door de Verpleegkundig Specialist (VS) en/of Specialist Ouderengeneeskunde (SO). Als huisarts blijft u in dit traject de hoofdbehandelaar om de continuïteit van zorg te waarborgen.
Welke behandelaren zijn betrokken bij het MTO?
Het vaste MTO- team bestaat uit een VS, een SO, vertegenwoordigers van welzijnsorganisaties, gemeente, thuiszorg en een geriater (optioneel). Het vaste team wordt aangevuld met de huisarts (lid van HC WSD) die voor zijn/haar eigen patiënten deelneemt. Afhankelijk van de problematiek van de patiënt worden andere disciplines bij het team betrokken, denk aan een fysiotherapeut, een ergotherapeut, een psycholoog etc. Naast de huisarts of POH worden de betrokken hulpverleners meegenomen in het MTO-traject en uitgenodigd voor het MDO om het behandelplan te bespreken.
Hoe meldt u een patiënt aan voor het MTO?
Aanmelden gaat via ZorgDomein:
- Klik op: Medisch specialistische zorg > Specialisme ouderengeneeskunde > Zoek ‘Argos Zorggroep’ in de zoekbalk en kies voor ‘Multidisciplinair Team Ouderen (MTO)’.
- Formuleer een duidelijke hulpvraag.
- Vul het aanvraagformulier zo volledig mogelijk in.
Vragen over MTO in regio MVS?
Neem dan contact op via [email protected] of bel 010-427 83 10.
